SOUSCRIPTEUR
NOM :
Prénom :
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Code Postal :
Ville :
Email :

Police n° :
Compagnie :
Votre déclaration
Messieurs,

Nous venons porter à votre connaissance le sinistre dont nous avons été victimes, à savoir :
En date du :
Sinistre :
Sous toutes réserves d’aggravation ou découvertes ultérieures, nous pouvons d’ores et déjà vous indiquer les dommages suivants :
Dommages :
Nous vous remercions de bien vouloir faire le nécessaire auprès de la compagnie d’assurance et mandater, si besoin en était, un expert.

Veuillez croire, Messieurs, en notre considération distinguée.

A - Le
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